| |
Hỏi: Tôi nên
bắt đầu mua chương trình bảo hiểm ở đâu?
Ðáp: Xin vào Liên Lạc Chúng Tôi nơi trang gốc và gọi số
kinh doanh miễn phí của PacifiCare. |
|
| |
Hỏi: Trợ cấp ứng
trước là gì?
Ðáp: Cách trả tiền mà PacifiCare trả cho người chăm sóc
tham gia. Trả tiền này được ứng trước cho những người
tham gia bất kể hội viên có được chăm sóc hay không. |
|
| |
Hỏi: Tiền đồng
trả là gì?
Ðáp: Chi phí có thể là số tiền bằng Mỹ kim hay số phần
trăm tính cho hội viên hay người được bảo hiểm cho các
dịch vụ hay chi phí được bao trả; thông thường thì trả
cho người chăm sóc vào lúc phục vụ. |
|
| |
Hỏi: Khả năng
là gì?
Ðáp: Tiến trình duyệt qua khả năng của người chăm sóc
sức khỏe để xác định xem họ có đáp ứng tiêu chuẩn của
Nhóm Ý Tế và PacifiCare hay không. Cả PacifiCare và Nhóm
Y Tế đều có các bác sĩ có khả năng. |
|
| |
Hỏi: Tiền khấu
trừ là gì?
Ðáp: Ðây là chi phí được bao trả mà người mua và/hoặc
người thuộc quyền đủ tiêu chuẩn của người mua phải đáp
ứng cho niên lịch hay năm chương trình cho các dịch vụ
trước khi PacifiCare trả bất cứ quyền lợi nào. |
|
| |
Hỏi: Dịch
vụ có tính tiền là gì?
Ðáp: Cách trả tiền truyền thống cho người chăm sóc dựa
theo chi phí cho mỗi dịch vụ, mà không có giảm giá. |
|
| |
Hỏi: Danh sách
thuốc khuyến cáo là gì?
Ðáp: Danh sách thuốc khuyến cáo do chương trình sức khỏe
chọn ra để chữa trị cho bệnh nhân. Thuốc ngoài danh sách
không được dùng ngoại trừ được nêu trong các tình trạng
đặc biệt. |
|
| |
Hỏi: Thời biểu
chi phí hạn chế là gì?
Ðáp: Danh sách chi phí toàn diện dùng như tiêu chuẩn để
bồi hoàn cho bác sĩ và người chăm sóc sức khỏe khác. |
|
| |
Hỏi: Tổ Chức
Bảo Trì Sức Khỏe (Health Maintenance Organization - HMO)
là gì?
Ðáp: Một dạng bảo hiểm sức khỏe trả tiền trước bao gồm
các quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện tập trung vào
việc giữ gìn sức khỏe và chăm sóc phòng ngừa. |
|
| |
Hỏi: Chi phí
xuất túi là gì?
Ðáp: Số tiền mà hội viên trả cho các dịch vụ chăm sóc
sức khỏe (không bao gồm tiền đóng bảo hiểm sức khỏe). |
|
| |
Hỏi: Nhóm y
tế tham gia/hội hành nghề độc lập là gì?
Ðáp: Hiệp Hội Hành Nghề Ðộc Lập (Independent Practice
Association - IPA) hay Nhóm Bác Sĩ y khoa hay trị liệu
xương có giấy phép, thỏa thuận bằng văn bản với PacifiCare
để cung cấp dịch vụ y tế cho Hội Viên và những người thuộc
quyền đủ tiêu chuẩn của họ. Nhóm Y Tế thuê bác sĩ làm
việc tại một địa điểm. Hợp đồng IPA với bác sĩ của nhà
thầu độc lập làm việc tại địa điểm văn phòng khác. |
|
| |
Hỏi: Người
chăm sóc tham gia là gì?
Ðáp: Bệnh viện, bác sĩ, cơ sở hay người chăm sóc sức khỏe
khác thỏa thuận bằng văn bản với PacifiCare để cung cấp
dịch vụ, chữa trị và tiếp liệu cho các dịch vụ được bao
trả. |
|
| |
Hỏi: Ðiểm Dịch
Vụ (Point-of-Service - POS) là gì?
Ðáp: Chương trình chăm sóc sức khỏe thuận lợi cho hội
viên chọn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau. Các
dịch vụ này được bao trả cả trong hay ngoài hệ thống.
Trong hệ thống thì được bảo hiểm tương tự với bao trả
HMO tiêu chuẩn, bao gồm những dịch vụ chăm sóc sức khỏe
toàn diện với chi phí tự trả thấp hơn. Những quyền lợi
ngoài hệ thống giới hạn bao trả và chi phí tự trả cao
hơn. |
|
| |
Hỏi: Tổ Chức
Chữa Trị Chọn Lọc (Preferred Provider Organization - PPO)
là gì?
Ðáp: Chương trình chăm sóc sức khỏe cho hội viên chọn
bất cứ người chăm sóc nào nhưng được khuyến khích sử dụng
hệ thống người chăm sóc ký hợp đồng chọn lọc bằng cách
cho trả tiền đồng trả thấp hơn. |
|
| |
Hỏi: Tiền đóng
bảo hiểm là gì?
Ðáp: Chi phí do chủ hãng hay hội viên hay thay mặt hội
viên trả bảo hiểm chăm sóc sức khỏe. Phí này thường trả
hàng tháng. |
|
| |
Hỏi: Chăm sóc
phòng ngừa là gì?
Ðáp: Chăm sóc sức khỏe đặt ưu tiên và nhấn mạnh vào việc
bảo trì sức khỏe của hội viên, bao gồm phát hiện sớm bệnh
hay căn bệnh thông qua việc khám sức khỏe thường lệ, đều
đặn, chích ngừa, và chăm sóc trẻ khỏe mạnh, trong số những
điều khác. |
|
| |
Hỏi: Bác Sĩ
Chăm Sóc Chánh (Primary Care Physicians - PCP) là gì?
Ðáp: Bác sĩ chịu trách nhiệm điều hợp chăm sóc sức khỏe
cho hội viên. PCP là Bác Sĩ Thực Tập Gia Ðình/Tổng Quát,
Bác Sĩ Nội Khoa, Nhi Khoa, hay Sản Khoa (OB/GYN). |
|
| |
Hỏi:
Thông thường, thông dụng và vừa phải (usual, customary
and reasonable - UCR) là gì?
Ðáp: Tiền bồi hoàn tối đa, dựa theo loại chi phí trước
đó và đôi khi được xem là Thông Thường & Vừa Phải
(U&C). |
|
