本通知旨在說明本公司如何使用及透露醫療資訊，以及您如何取用這類資訊。 請仔細瀏覽。 您這一方面無需採取任何行動或措施。

2003年4月14日起有效實施

對PacifiCare而言，保護會員的隱私權及對醫療資訊的保密一直是本公司最重要的責任。 我們了解您依賴本公司為您保護個人資訊及維護隱私權。 此份依照加州及聯邦法律所編訂的文件和本公司自已的道德規範旨在聲明我們保證保護會員的保密權及隱私權。

此通知旨在說明PacifiCare對現有及舊有會員二者的隱私權實施條例。 其內容說明我們如何使用關於您的健康資訊，以及我們何時能讓他人共用您的健康資訊。 條例中同時也讓您知道關於您對自己健康資訊的權利，以及您如何使用這些權利。 我們遵照法律的規定，必須要維護您健康資訊的隱私權，並且特寄此份通知影本給您，以便讓您了解我們如何維護您健康資訊的隱私權。

PacifiCare的員工需依規定遵守我們的政策及程序，以保護對健康資訊保密的權利。 凡違反我們隱私權政策的員工必須受制於我們的懲戒規定。 員工可取用的健康資訊是以「必需知道」的事務為限，如： 為了要決定給付程度、支付理賠、管理照護、同意保險範圍、執行品質評估測量、實施計劃或提供客戶服務。

PacifiCare會採取實質、電子及程序保護措施，以防止任何人未經授權就使用您的健康資訊。 這類保護措施包括安全的辦公室設施、有鎖的檔案櫃，以及採取控制措施的電腦網路系統及密碼帳戶。

此通知適用於所有在PacifiCare公司體系內的相關企業，其中包括PacifiCare Health Systems, Inc. (PacifiCare)自營或受其管理的企業。

請讓您保單或保險合約所承保的每個人了解此份通知內容。 您有權在任何時候要求獲得此份通知。 若您想取得更多份通知，或有關於通知內所列資訊的問題，請撥您醫療保險卡上的免費電話，與會員/客戶服務部聯絡。您還可至網站上查看此通知內容，網址為www. PacifiCare.com及www.SecureHorizons.com。

若我們的隱私權實施條例有任何變動，我們有權利變更此通知的條款，我們也有權利將新通知條款有效適用於我們所管理的全部健康資訊。 我們將為您提供一份修訂通知，並將其內容公佈在我們的網站上。

我們在此通知內所提的「資訊」或「健康資訊」，就是指關於您的資訊，其中包括可以辨認您身份及與您過去、現在或未來身體或心理健康及相關醫療保健服務的個人背景資訊。 健康資訊可以任何形或媒體(口頭、書面或電子)被傳送或共用。

我們所獲得的健康資訊會因產品而有不同，因此下列範例可能不適用於所有會員，但卻可代表PacifiCare所獲得及所管理之資訊的一般類別：
· 您在申請表、表格、調查表及網站上所提供的資訊，如您的姓名、地址及出生日期
· 由醫師、醫院或其他醫療保健服務業者、診所、醫療團體或醫療保健服務計劃所提供的資訊
· 您雇主、福利計劃贊助公司或合夥公司所提供的資訊(您擁有的任何團體產品之相關資訊)
· 您與我們相關企業、其他公司及與我們進行交易及來往的資訊，如所購買的產品或服務、帳戶結餘額、付款記錄、理賠記錄、保單保險範圍及保費
· 消費者或醫療報告機構或其他協廠商所提供的資訊，其中包括醫療及背景統計資料

我們可能為了必要的醫療保健作業而要使用或共用部份健康資訊。 醫療保健作業的範例包括如下：
· 執行品質評估及改善活動
· 評估醫療保健服務業者及健康醫療計劃的績效
· 提供承保的保險範圍
· 進行或安排醫療檢查，以確定是否有醫療上的需要、照護服務等級或證明需要服務
· 執行審查工作以解決內部的抱怨，如解決關於您使用照護服務或對服務滿意度的問題或申訴
· 確定給付、管理給付計劃及提供客戶服務；
· 法律特別授權的其他用途

我們還可能讓其他個人或個體(又名為商業合作夥伴)共用您的健康資訊，這些個人或個體是代表PacifiCare執行付款或醫療保健作業的個人或公司。 但是，除非這些商業合作夥伴出具書面切結，同意保護您健康資訊的隱私權，否則我們不會讓他們共用您的資訊。

我們可能讓代表PacifiCare的協力廠商使用或共用您的健康資訊，以便通知您關於其他醫學治療方法及計劃，或者通知關於對您有用的健康相關產品或服務。 我們還會通知您關於改進、更新或取代您健康醫療保險計劃項目的資訊。

[住在奧瑞崗及內華達州的會員，若您不希望PacifiCare共用上述的健康資訊，您可以在平常上班時間撥您醫療保險卡上的免費電話，讓會員/客戶服務部知道您不想參加。]

[住在德州的會員，除了溝通關於治療或醫療保健工作外，PacifiCare可能不會為行銷目的而使用或共用您的健康醫資訊 ，除非您出具書面同意書以准許我們如此做。]

若您的健康資訊為無法辨識身份時，我們可能會使用或共用您的這類健康資訊。 當健康資訊無法辨認出您個人身份時，這類健康資訊就被列為無法辨認身份資訊。

我們還可能使用「整組的有限度資料」，這類整組資料不含任何可以直接辨認您個人的資訊。 這類整組資料可能會用於研究、公共衛生事務或醫療保健工作等目的。 例如，整組有限度資料可能包括您所住城市、國家及郵遞區號，但不包括您的姓名或街道地址。

員工福利計劃
在某些情形下，我們可能讓您所享有健康醫療福利的員工福利計劃共用關於您的有限健康資料。 例如，我們會讓員工福利計劃共用整體健康資訊，以讓員工福利計劃獲得其他健康計劃的標單，或者訂正、修補或終止與PacifiCare的保險內容。 我們還會讓別人共用與您註冊加入、解除註冊及/或參加PacifiCare健康醫療保險計劃有關的健康資訊。 我們不會讓您的福利計劃共用詳細的健康資訊，除非他們同意維護您資訊的隱私權。

[住在加州及奧克拉荷馬州的會員，PacifiCare可能不會讓您的雇主或福利計劃共用您的健康資訊 ，除非您出具書面同意書以准許我們如此做。

特殊情況及部份加州及聯邦法律可能要求我們使用或公開您的健康資訊。 例如，我們可能有責任為下列原因公開您的健康資訊：
· 為遵守加州及聯邦法律要求我們必須公開您的健康資訊給他人的規定
· 為了向規範我們業務的加州及聯邦機構報告資訊，如美國健康及人民服務部及您的加州管理機構
· 為協助進行公共衛生活動，例如，我們可能向食品藥物管理局報告健康資訊，以協助該局調查或追蹤處方藥及醫療設施的處理不當
· 若我們相信目前有對您或大眾或其他人健康及安全構成嚴重威脅的問題，則要向公共衛生管理局報告資訊，其中包括災難的救濟工作
· 向健康管理機構報告部份活動，例如，我們可能報告與審查、檢查、核發執照及同行審查活動等有關的活動
· 協助法庭或行政管理機構，例如，我們可能需依照法庭命令、搜索令或傳票提供資訊
· 為支援執法活動；例如，我們可能提供資訊給執法機構，以協助他們辨識或查找逃犯、重要證人或失蹝人口
· 若您是囚犯或受執法人員的監管，則我們可能提供資訊給懲戒機構或執法人員
· 向管理兒童受虐、疏忽照顧或家庭暴力等事務的政府機構報告資訊
· 讓經法律授權的驗屍官或醫事檢查官共用資訊(我們可能還會讓安葬人員共用資訊，以讓他們執行必要的職責)
· 為購買、庫存或移植器官、眼睛或身體組織等而使用或共用資訊
· 依您本州勞工賠償法規定報告有關工作傷害的資訊
· 為與專門政府功能有關的活動報告資訊，如軍事及退伍軍人活動、全國安全及情報活動及保衛總統及其他人的服務
· 向研究人員提供資訊，但他們的研究必須獲得機構審核委員會同意，且這些機構審核委員會必須已核准研究提案，且已簽訂確保您健康資訊隱私權的協定
· 在下列任何情形下提供資訊給親人或朋友： (1) 若您口頭同意准許透露出此類資訊；(2) 若您獲得機會反對透露此類資訊，但您未曾表示反對；或 (3) 若依照PacifiCare的專業判斷，看情形可以推斷您不會反對

以下是關於您健康資訊的權利。 若您想執行下列權利，請撥您醫療保險卡上的免費電話，與會員/客戶服務部聯絡。

您有權要求限制我們在治療、付款或醫療保健作業上使用或共用您健康資訊的方法。 您還有權利要求限制我們曾被要求提供給家屬或與您醫療保健有關或醫療保健款項有關的健康資訊。 請注意，我們會盡量同意您的要求，但法律並未規定我們一定要同意上述類型的限制。

您有權要求以保密的方式傳遞健康資訊。 例如，若您相信將您的資訊寄至您現有的郵寄地址，可能會使您的安全受到威脅(例如，有家庭爭議或家庭暴力的情形)，您可以要求我們以其他方式寄送資訊(例如傳真)，或可寄送室另一個地址。 我們可以接受以保密方式傳遞您資訊的合理要求。

您有權檢查及獲得一份我們在專用資料組內所管理關於您的健康資訊。 專用資料組是指由PacificCare所管理或為其管理的一組資料(包括註冊、付款、理賠判決)，以及個案內容或醫療管理記錄系統。 專用資料組中包含的健康資訊種類可能依您所居住的州而有不同。

這項權利未授權我們准許您使用部份種類的健康資訊。 請注意，在多數情況下，我們不能提供您下列資訊的影本：
· 心理治療記錄
· 為民事或刑事行政訴訟或程序整理或供其使用的資訊
· 管理生物製品及臨床實驗室之部份聯邦法律中所規定的相關資訊
· 為品管或同行檢定目的而收集或使用的醫療資訊

若您要求取得一份您的專用資料組，我們可能會索取影印、郵寄或其他相關用品的費用。 此外，在某些情形下，我們會拒絕您提出檢查或獲得您健康資訊影本的要求。 若我們拒絕您的要求，我們會以書面通知您，且會讓您有機會針對要求被拒提出複審。

若您想要求查閱或影印您的病患醫療資料，請直接與為您建立資料的主治醫師或醫療保健服務提供者聯絡。 病患醫療資料包括由醫療保健服務提供者所管理或監管或控制的任何形式或媒介之資料，這些資料是關於健康記錄、診斷、病況或關於提供給病患或為其建議的治療內容。

您有權要求我們變更在您專用資料組內所管理關於您的健康資訊。 這些變更內容會成為這些資料的修正記錄。 我們可能會規定您必須以書面形式提出要求，且要請您提供提出要求的原因。

若我們進行修正，我們會通知您已作修正一事。 若我們拒絕為您修正資料，我們會以書面通知您拒絕的原因。 這封書面通知會說明您有提出不同意書面聲明的權利。 同樣地，我們有權反駁您的聲明。 此外，您有權要求將您的初次書面請求、我們的書面拒絕信及您的不同意聲明包括在您的健康資訊內，以便未來要求透露資訊時可用。

您有權收到我們在您提出要求以前六年內所透露關於您健康資訊的總表。 我們可能規定您以書面提出要求，且您必須提供所提出要求的原因。 您的第一個總表可享有免費服務。 其後，您獲准可於每十二個月提出要求以得到一次免費的總表。 若您在收到免費總表後十二個月內要求取得額外的總表，我們可能會向您收費。 我們會預先通知您要收取的費用，讓您有機會取消或修改您的要求。

請注意，在多數情況之下，我們不必要提供我們所透露的下列資訊總表：
· 在2003年4月14日以前所收集的任何資訊
· 為治療、付款或醫療保健作業所共用的資訊
· 已透露給您的資訊
· 屬於授權要求一部份所共用的資訊
· 已另行准許而使用或透露資訊時附帶提供的資訊
· 為用於設施名冊而提供的資訊
· 提供給參與照護您的相關人士之資訊，或為其他通知目的所提供之資訊
· 為國家安全或情報目的而共用的資訊
· 研究、公共衛生或醫療保健作業等用途所需有限度資料組中部份共用或使用的資訊
· 透露給懲戒機構、執法人員或健康監督管理局的資訊

如何提出隱私權的申訴
若您認為有人侵犯您的隱私權，您可以撥PacifiCare隱私權專線1-800-481-6982向我們投訴。您還可直接向美國健康及人民服務部部長辦事處投訴。

PacifiCare不會因為您提出申訴而對您施以處罰，或採取任何對您不利的行動。

如何取得更多關於您權利及使用與透露您健康資訊的詳情
若您有任何關於我們使用或共用您健康資訊，或有關您健康資訊的權利等問題，您可以在平常上班時間撥您醫療保險卡上的免費電話與會員/客戶服務部聯絡。