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COBRA
合併總括預算調節法案
1985 年通過的「合併總括預算調節法案」(Consolidated Omnibus Reconciliation
Act) 規定僱主讓獲得保險的員工與受益人有機會購買企業團體醫療計畫提供的醫療保單，以使保單繼續生效。
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Coinsurance
共同保險，共保
限制保險計畫承保比例的規定，通常上限為百分之八十。
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Community
rating 社區訂費
符合聯邦法令規定的商業醫療保健組織 (HMO) 必須採用的訂費方法。HMO 必須向所有客戶收取同樣的金額。但是，社區訂費規定仍然准許
HMO 可按年齡、性別與行業別等差異而收取不同金額，不過這麼做有可能會違反州法規定。
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Concurrent
review 同步審查
使用狀況的一種審查方式，住院案例會於病患住進醫院後 24 小時內進行審查與證實，之後亦會監督住院的適切性。
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Copayment
部分負擔
客戶或受保人必須以現金支付的部分保險給付款或醫療費用，通常金額固定。 |
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Cost
sharing 成本分攤
醫療保險計畫與個別客戶透過員工薪資供款、扣款與共保 (coinsurance) 等方式分攤保險成本。
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Credentialing
證照審核
審查醫師或其它提供醫療保險服務人員的證照，確定其有資格於醫院或管理式醫療機構提供診療服務。
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Current
procedural technology (CPT) 現時程序技術
由美國醫學會 (American Medical Association) 研發的五碼編碼系統，可將不同的醫療程序加以分類。醫療帳單上經常會使用這種編碼系統。
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Deductible
扣減款
保險計畫在開始賠償醫療費用前受保個人必須支付的固定金額。
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Dual
choice 雙重選擇
規定部分僱主必須提供符合聯邦標準的商業醫療保健組織 (HMO)，作為傳統賠償式保險計畫的替代方案。
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Employee
assistance program (EAP) 員工輔助計畫
針對有酗酒、藥物濫用或情緒或家庭問題的員工，提供心理諮商或其它型式的協助。
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Exclusive
provider organization (EPO) 指定醫療服務機構
彈性更低的懮先醫療機構計畫 (PPO)，規定客戶只能到指定的醫療機構接受診療，否則即需完全放棄保險理賠。但懮先醫療機構計畫
(PPO) 則不同，透過更寬鬆的保險給付方式，鼓勵客戶至「優先」醫療機構接受診療，不過即使到不屬於優先醫療機構就診的客戶，仍可獲得保險給付。
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Experience
rating 經驗費率法
決定保費的方法，依據特定族群的人口特性與計畫使用經驗來調整適用的保費費率，而非以不同族群數據的平均值來判斷。
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Fee-for-service
(FFS) 按次計費服務
傳統的保險業者向醫療機構付費的方式，醫師係按其提供的服務獲得給付。病患則須支付預訂的費用比例，通常是 20%。
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Formulary
醫院處方藥
醫院或管理式醫療機構選擇用來治療病患的藥品。只有在指定的情況下才會使用醫院處方藥以外的藥品。
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