員工在「開放登記」時加入 HMO，他們在這時選擇需要的健康計劃並填寫 登記表。HMO 合約通常持續一年，並保證在此期間內不增加保險費率。

為加入 HMO，員工必須居住在 HMO 的服務地區。否則，員工必須選擇雇主提供的其他健康護理計劃。

加入後，稱為訂購者的員工必須從 HMO 提供者網路中選擇一位主治醫師或醫療 團體。隨後，主治醫師負責協調醫療處置，包括常規護理、向專家轉診和住院 治療。

如果受撫養人的身份由家庭變化（例如結婚或生育）或職業變化引起，他們能夠在開放登記期已結束後加入 HMO。

如果保險終止，員工可以在某些條件下選擇繼續依據 COBRA 規定支付福利。保險同樣適用於受撫養人。如果員工死亡並且配偶選擇繼續保險，將出現這種情況。
在此情形下，聯邦法律限定了相同福利方案的保險費能夠超過員工保險費多少。

許多州要求 HMO 為由於雇主原因而喪失 HMO 資格的客戶提供繼續福利或改變 方案。但是，他們一般需要支付比其雇主提供的費用更高的保險費並獲得較低的 福利。在許多州，客戶能夠在用盡其 COBRA 福利後改變為此方案。

雇主通常每月為員工和受撫養人的保險費付款。HMO 是一種預付費計劃，在受保月份的第一天繳付保險費。賠償保險通常在拖欠付款前提供 30 天的寬限期。

提供者合約

如何償付提供者，如何考核與監督提供者

提供者合約包括與服務償付和風險分攤安排有關的協定條款。償付的一種常見方法是按人給付，依據每個客戶每月的固定費率向醫師或醫療團體支付金額。該費率 一般為固定金額，通常由客戶的年齡和性別決定，但也可包括雇主團體的部分保險費。按人給付常用於主治醫師。

按人給付協定的主要優點是不鼓勵醫師提供超過醫療必須的服務。支付費用與是否提供服務無關，它提供了穩定的收入來源，使提供者易於預算預期收入。

除主治醫師外的醫院和提供者通常使用折扣的按次計費或按日安排。這些償付方法依據的是效用和需求；提供的服務越多，獲得的收入越多。由於費用不固定並且 難以預測，難於控制按次計費和按日安排。醫院和其他提供者也使用按人給付償付。

雇傭全職和兼職醫師的雇員模式 HMO 幾乎全都使用薪金償付。HMO 向醫師支付年薪。

所有這些合約安排經常包括 HMO 和提供者之間的風險分攤與鼓勵協定。這些規定一般闡明了 HMO 和提供者雙方如何分攤超額的健康服務費用，包括醫師和醫院 費用。相反地，如果全部健康護理服務低於預期費用，規定還闡明了如何分配節省的費用。